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2015年口腔医师实践技能辅导:病例分析
作者:城市网 来源:总裁世界 更新日期:2015-1-27

  患者,女,31岁。

  主诉:左上后牙冷热刺激痛10天余。

  检查:|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊(-),松动(-),X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。

  标准答案:

  1)诊断:|7D深龋

  2)诊断依据:冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点。

  3)鉴别诊断:①可复性牙髓炎:常规冷测(不入洞)即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒。

  ②慢性牙髓炎:有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等。

  ③牙髓坏死:探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应。

  4)治疗设计:间接盖髓,垫底充填。

  患者,男,8岁

  主诉:上前牙被门把手撞伤1天(母代诉)。

  检查:上唇轻度肿胀,1|1冠完整,松(Io),叩(++),X线片示根尖1/3根折线。余未见异常。

  标准答案:

  答案

  1)诊断:1|1根折

  2)诊断依据:外伤史;X线片示根尖1/3根折线。

  3)治疗:固定1|1,范围321|123;定期复查,监测牙髓活力状态。

  患者,女,47岁。

  主诉:左上后牙食物嵌塞2年。

  现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适,剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治。刷牙1次/日,横竖刷,每次1分钟。偶有口臭,牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗。

  检查:口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石(+++),色素IIo.牙龈充血,肿胀,质松软,BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患,牙龈红肿,牙石(+++),龈退缩3mm,PPD6-7 mm,牙周袋少量脓性分泌物,叩(±),松IIo,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主。中性关系,前牙轻度拥挤。

  标准答案:

  答案

  1)诊断:慢性牙周炎

  2)诊断依据:①局部有菌斑,牙石等刺激物;

  ②全口牙龈普遍有炎症,有牙周袋和附着丧失,牙齿松动;

  ③X线检查有牙槽骨吸收;

  ④疾病进展缓慢。

  3)鉴别诊断:边缘性龈炎:假性牙周袋,无附着丧失,无牙槽骨吸收。

  4)治疗设计:①口腔卫生宣教;

  ②全口牙洁治;

  ③大于等于4mm的深袋刮治,必要时牙周手术治疗;

  ④定期复查,维护治疗。


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