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中西医执业医师考试内科理论:支气管哮喘西医病因及表现
作者:城市网 来源:城市总裁吧 更新日期:2014-9-27

  一、病因及发病机制

  (1)病因 与多基因遗传有关,同时受环境因素的影响。

  环境因素主要包括某些激发因素:①吸入物;②感染;③食物;④药物(阿司匹林);⑤其他因素,如剧烈运动、气候骤然变化、妊娠、月经、精神因素,接触工业染料、农药等也可诱发哮喘。

  (2)发病机制 ①免疫学机制;②气道炎症;③气道高反应性;④神经机制。

  二、临床表现

  1.症状 发病时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性胸闷和咳嗽,严重者被迫采取坐位,或端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀、汗出。哮喘严重发作,持续24小时以上,经治疗不缓解者,称为“哮喘持续状态”。

  2.体征 哮喘发作时胸部呈过度充气状态,双肺广泛哮鸣音,呼气音延长。轻度哮喘或哮喘发作严重时。肺部可无哮鸣音。哮喘发作严重时出现心率增快、奇脉、胸腹部反常运动和发绀。合并呼吸道感染时,肺部可听到湿啰音。非发作期可无阳性体征。

  3.症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>200m1];③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。


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