血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。好发于男性青壮年,我国北方发病率较高。
(一)病因
血栓闭塞性脉管炎的发病因素尚未完全清楚,目前认为与以下两方面因素有关: ① 外来因素,主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境,慢性损伤和感染。② 内在因素,自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调以及遗传因素。上述诸因素中,主动与被动吸烟是导致本病发生和发展的重要因素。
(二)病理生理
主要侵及四肢中小动静脉,尤其是下肢血管。病变呈节段性分布,两段之间的血管可正常。早期以血管痉挛为主,继而发生血管壁全层非化脓性炎症改变,有广泛的淋巴细胞浸润及内皮细胞和成纤维细胞增生。血管内膜增厚并有血栓形成,导致血管狭窄,甚至完全闭塞;后期血栓机化。血栓闭塞形成的同时,可有代偿性侧支循环形成,症状可暂时缓解,形成周期性加重,最终造成肢体远端坏疽或溃疡。晚期病变动脉周围有广泛纤维组织形成,常包埋动脉、静脉和神经,形成硬索状物。