急性粟粒性肺结核又称血行播散型肺结核，是胸腔内淋巴结或肺部原发灶内大量结核菌进入血流而引起。多于婴幼儿初次感染结核后3～6个月以内发生。

　　(一)病因及发病机制 ★★★★ ①

　　肺部结核原发病灶或胸腔内淋巴结干酪坏死破坏血管，导致大量结核菌进入肺动脉而引起急性粟粒性肺结核;如结核菌进入肺静脉或经淋巴播散，则可引起全身急性粟粒性结核病，出累及肺外，还可波及脑、脑膜、肝、脾等其他脏器。

　　(二)临床表现 ★★★★ ③

　　1.起病急，有高热和严重结核毒血症状，如明显盗汗、食欲减退、面色苍白。

　　2.少数表现为类似肺炎的症状，出现咳嗽、气急、发绀等。

　　3.伴发结核性脑膜炎者，预后差，死亡率高。

　　4.体格检查无明显体征，与临床症状及肺部X线表现不一致。

　　(三)辅助检查 ★ ②

　　胸部X线片具有确诊价值，可见到肺部大小一致、分布均匀的粟粒状阴影。

　　(四)治疗要点 ★★★ ②

　　积极抗结核治疗;对症治疗;糖皮质激素治疗。

　　(五)护理措施 ★★★★ ③

　　1.维持正常体温 监测体温，观察体温变化，体温过高时给予物理降温，必要时按医嘱药物降温，保证摄入充足的营养和水分。

　　2.改善呼吸功能 保持室内空气新鲜、流通，温度在18～22℃，湿度50%～60%。尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。保持气道通畅，定时帮助翻身变换体位，叩击背部，利于排痰，及时清除呼吸道分泌物。凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀等情况应立即给氧。

　　3.健康指导 坚持定期复查，全程、合理用药，指导家长观察病情和药物副作用。制定合理的生活制度，保证休息，病情允许适当进行户外活动，供给充足的营养。避免与开放性肺结核病人接触，以防重复感染，积极预防和治疗各种急性传染病。