急性一氧化碳中毒

　　本章考点：

　　（1）接触机会

　　（2）发病机制

　　二、职业接触

　　常见接触机会有：炼钢、炼焦等冶金生产；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；内燃机使用；矿井、坑道内使用炸药等。

　　三、发病机制

　　一氧化碳（第三者）与血红蛋白的亲和力比氧大250倍～300倍，形成碳氧血红蛋白后解离速度又比氧慢3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧（主要机制）。

　　另外，一氧化碳还可与血液外的含铁蛋白发生可逆性结合。如与细胞色素氧化酶结合，从而影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体；与细胞色素a3结合，阻断电子传递链，抑制细胞呼吸。