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2013内科主治医师泌尿系统考点速记:膜性肾病
作者:城市网 来源:www.xue.net 更新日期:2013-5-30

  膜性肾病

  光镜:可见肾小球弥漫性病变,早期仅于肾小球基底膜上皮侧见到多数排列整齐的嗜红小颗粒(Masson染色);进而有钉突形成(嗜银染色);基底膜逐渐增厚。

  电镜: 早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴广泛足突融合

  免疫病理检查:常见IgG和C3呈细颗粒状在肾小球毛细血管壁沉积。

  典型的临床表现:本病男性多于女性,好发于中老年。80%表现为肾病综合征。30%可伴镜下血尿,一般无肉眼血尿,常在发病5~10年后逐渐出现肾功能损害。本病极易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达40%~50%.本病进展缓慢,约20%~30%患者可自发缓解。约60~70%早期膜性肾病患者(尚未出现钉突)经糖皮质激素及细胞毒药物治疗后可达临床缓解。随疾病进展,病理变化加重,疗效较差,常难以减少尿蛋白。


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