肝硬化

　　一 病因：

　　a 病毒性肝炎 b 酒精中毒c 胆汁淤积d 循环障碍e工业毒物或药物f 代谢障碍g 营养障碍h 免疫紊乱I 原因不明

　　二 发病机制：

　　a 广泛肝细胞变性坏死，小叶纤维支架塌陷

　　b 不规则结节状肝细胞团形成

　　c 汇管区和肝包膜纤维结缔组织增生形成纤维束，纤维间隔，假小叶

　　d 肝内血循环紊乱，血管受压，门静脉、肝静脉、肝动脉交通吻合。

　　三 病理：

　　a 小结节型b 大结节型c 大小结节混合型

　　四 临床表现：

　　（一）代偿期：

　　乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻 （间歇性）

　　营养状态一般，肝轻度大，质结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大

　　（二）失代偿期：

　　1 肝功能减退表现：

　　（1）全身症状：消瘦乏力、精神不振、衰弱、皮肤干枯、面无光泽

　　（2）消化道症状：食欲不振、进食后上腹饱胀不适、恶心、呕吐，对脂肪和蛋白耐受性差

　　（3）出血倾向和贫血

　　（4）内分泌紊乱：a雌激素增多表现

　　b醛固酮和抗利尿激素增多

　　c肾上腺皮质功能减损

　　2 门静脉高压症：

　　（1）脾大

　　（2）侧支循环的建立

　　（3）腹水

　　（三）肝触诊：

　　五 并发症：

　　上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱