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2013年临床执业医师考试内科学辅导:呼吸困难的临床表现
作者:城市网 来源:www.xue.net 更新日期:2013-5-16

  临床表现

  1.肺源性呼吸困难

  (1)吸气性呼吸困难

  “三凹征”,常伴干咳与高调吸气性喉鸣。

  (2)呼气性呼吸困难

  呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢,听诊肺部常有干啰音。

  (3)混合性呼吸困难

  吸气、呼吸都困难,呼吸频率加快、变浅,听诊肺常有呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音。

  2.心源性呼吸困难

  主要见于左心衰竭,特点为活动时出现或加重,休息时减轻或缓解;仰卧位加重,坐位减轻。劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。

  3.中毒性呼吸困难

  酸中毒——Kussmaul呼吸;

  尿毒症——呼出气有尿(氨)味;

  DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味;

  高铁血红蛋白血症,氰化物中毒——呼吸深快;

  脑水肿,呼吸中枢抑制,镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。

  4.精神神经性呼吸困难

  颅脑疾患——呼吸变慢、变浅,常伴鼾声和严重呼吸节律异常;

  癔症——呼吸浅表、频数。


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