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内科主治医师考点:上消化道出血概述
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-13
     血容量明显不足:平卧位改为坐位时出现血压下降(下降幅度>15~20mmHg),心率
    加快(上升幅度>10次/分)
    (三)出血是否停止的判断:
    考虑继续出血:
    1.反复呕血,黑便次数增多,粪质稀薄,呕血变为暗红色,黑便变为暗红色,伴有肠鸣音亢进
    2.周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化,经快速补液输血中心静脉压仍有波动,稍稳定又再下降
    3.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高
    4.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高
    (四)出血的病因诊断:
    1.临床与实验室检查
    2.胃镜检查
    3.钡餐检查
    四治疗:
    1.一般急救措施:
    卧位休息,呼吸道通畅,监测生命体征
    2.积极补充血容量:
    紧急输血指征:
    a改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快
    b失血性休克
    c血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%
    3.止血措施

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