作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-5
细菌性痢疾
1.流行病学
（1）传染源：急、慢性病人及带菌者
（2）传播途径：粪-口传播。
（3）特点：学龄前、青壮年为主；夏、秋季发病。感染后免疫力不持久
2.临床表现
急性菌痢：普通型、轻型、中毒型
（1）普通型（典型）：典型中毒症状+典型胃肠道症状；
1）中毒症状：高热伴畏寒、寒战，头痛、乏力、纳差；
2）胃肠道症状：阵发性腹痛（绞痛）、腹泻和里急后重。排便每天十数次至数十次，量少，粘液脓血便。
3）体查：左下腹压痛及肠鸣音亢进。
4）１-2周左右痊愈。
（2）轻型：轻肠道症状；无中毒表现。自限或转为慢性。
（3）中毒型：2-7岁儿童多见；急骤高热；严重毒血症，胃肠道症状缺如。
1）休克型（周围循环衰竭）；
2）脑型（呼吸衰竭）：
2） 混合型：
慢性菌痢：病程超过2M；
（1）慢性迁延型： 最多见。
（2）急性发作型： 进食生冷食物、劳累、受凉诱发。
（3）慢性隐匿型：１年内急性菌痢史、持续便培养（+）、肠镜（+）
3. 主要护理措施：
（1） 隔离治疗病人：至便培养２次阴性； 托幼、餐饮业者培养3次阴性；带菌者调离托幼、餐饮业。
（2）加强营养和支持，促进康复：1）高热量、高维生素，纤维素含量少、易消化饮食；清淡、半流、软食为主。2）避免辛辣、生冷、硬的食物；提供清洁舒适的进餐环境，鼓励病人进食。3）鼓励病人多饮水，每天至少1500ml。4）每周测体重1次。5）必要时遵医嘱给予静脉营养。
（3）加强对症护理：
1）高热：①卧床休息，限制活动量。②出汗后及时更换衣服，注意保暖。③体温>38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。④遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观察面色、脉搏、注意有无虚脱。
2）腹泻：①评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。②嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。遵医嘱补充液体及热量。③每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。
3）腹痛 ：①观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。②腹部热敷以解痉；遵医嘱使用解痉止痛药。
（4）生活护理
（5）配合预防和护理休克病人： ①病人取平卧位或休克体位。吸氧。保暖。
②监测病情：监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、记录24小时出入量等。③ 遵医嘱应用血管活性药物，根据血压及尿量调节补液量及补液速度。
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