作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-5
脑 出 血
（1） 病 因
? 高血压和动脉粥样硬化：最常见
? 颅内动脉瘤
? 脑动静脉畸形
? 其他：脑动脉炎、
血液病等
（2） 临床表现
? 高血压病史
? 多在活动状态下急性发病，迅速进展
? 有明显的全脑症状，头痛、呕吐、意识障碍
? 血压明显增高
? 有神经系统的定位体征
? 可有脑膜刺激征
? 壳核出血（内囊外侧型出血）：最常见
v 头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”侧
v 三偏：出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和对侧同向偏盲
v 出血灶在优势半球，可伴有失语
? 丘脑出血（内囊内侧型出血）
v 占脑出血15-24%
v 向外压迫内囊---三偏症状
v 向内破入脑室---高热、昏迷、瞳孔改变
v 向下扩展---损伤丘脑下部和脑干，出现高热、上消化道出血，最后继发脑干功能衰竭而死亡。
? 脑桥出血
小量出血：交叉性瘫痪 、凝视瘫肢 ,大量出血常破入第四脑室， 昏迷、死亡
? 小脑出血：枕部剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐和平衡障碍，但无肢体瘫痪。
（3）处理原则
1）急性期治疗原则：防止进一步出血，降低颅内压，控制脑水肿，维持生命体征，防止并发症，适合手术的手术治疗。
2）恢复期治疗：促进神经机能恢复 [本文共有 2 页，当前是第 1 页] <<上一页 下一页>>
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