钩端螺旋体病
1.钩端螺旋体病临床特征：早期钩体败血症，中期各脏器损害和功能障碍，后期各种变态反应后发症。重者可并发肝肾衰竭或肺大出血危及生命。
2.流行病学特点
l （一）传染源 野鼠和猪 ，其次为犬。
l （二）传播途径 直接接触（接触疫水 、患病动物的皮毛、排泄物等）；母婴传播。
l （三）人群易感性 普遍易感。病后对同型有较强的免疫力，无交叉免疫力。
l （四）流行特征：热带和亚热带；夏秋季（6~10月）发病；青壮年、散发为主
3.临床表现
¨ 感染中毒型
¨ 肺出血型
¨ 黄疸出血型
¨ 脑膜脑炎型
¨ 肾功能衰竭型
¨ 后发症
（1）感染中毒型
三症 ：畏寒、发热， 肌肉酸痛， 软弱无力
三征 ：结合膜充血 ，腓肠肌压痛 ，浅表淋巴结肿大、疼痛
（2）肺出血型
早期症侯群 （表现同单纯型）3～4天 肺出血
1） 一般出血型
? 咳嗽与少量血痰，肺部可闻少许湿罗音。胸部X线阴影呈点状或小片状，及时治疗预后好。
2）肺弥漫性出血型
① 早期
? 发热及中毒症状进行性加重
? 呼吸、脉搏增快，面色苍白， 血痰增多， 双肺散在湿罗音， X线胸片为散在点片影
? 意识 大多神志恍惚，表情呈恐惧感
② 极期：呼吸、脉搏更快，面色苍白→发绀、血痰增多，口鼻涌血，满肺湿罗音，X线胸片成大片状融合影；意识：极度烦躁，甚至昏迷
③ 垂危期 ：极度发绀，口鼻涌血，满肺粗大湿啰音，喉中痰鸣 ，昏迷
㈠ 肺弥漫性出血型发生原因
①病原菌毒力强，主要为黄疸出血群
②病原菌侵入数量大
③病后治疗出现赫氏反应者
3）黄疸出血型
① 早期症侯群 4 -- 8天
② 黄疸、肝大、肝损害
③ 出血（鼻衄、皮肤粘膜、内脏）
④ 肾损害（蛋白尿→肾衰） [本文共有 2 页，当前是第 1 页] <<上一页 下一页>>
