流行性脑脊髓膜炎
1.流行病学特点
*主要临床表现：突发高热、剧烈头疼、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑和脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。多见于冬春季。
2.临床表现
临床类型： 普通型（ 约占90%左右）、暴发型 、 轻型、慢性败血症型
（1）普通型
u 上呼吸道感染期
u 败血症期
u 脑膜炎期
u 恢复期
u 潜伏期1－10日，一般2－3日。
u 由于起病急、进展快、临床分期常难以划分。
1） 上呼吸道感染期
大多无症状、部分可有：
u 低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多
u 容易误诊
u 鼻咽拭子培养阳性
2） 败血症期
u 感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐，神志淡漠
u 皮疹（ 70%）
皮肤粘膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。 部位：咽部、四肢和躯 干；不对称分布；大小形态不一。
u 流脑典型的出血性皮疹
3） 脑膜炎期
u 多与败血症期症状同时出现，持续2－5天
u 发热、感染中毒症状
u 中枢神经系统症状：
颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐
脑膜刺激症：颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性
脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍
4）恢复期
u 体温下降；
u 瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合；
u 颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象好转；
（2）暴发型：多见于儿童。起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。
（3）休克型：严重毒血症大片坏死性紫癜；顽固性休克 弥漫性血管内凝血（DIC）；脑膜刺激征多缺如，脑脊液多正常；血培养阳性。
坏死性紫癜， 炎性血管内，血栓形成，皮肤深部溃疡
（4）脑膜脑炎型
u 脑实质损害严重：昏迷
u 脑疝形成：枕骨大孔疝，天幕裂孔疝
u 呼吸衰竭
u 局限性神经系统定位体征
u CSF改变 [本文共有 2 页，当前是第 1 页] <<上一页 下一页>>
