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内科主治医师考点:末梢神经炎
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-4
    末梢神经炎(peripheral polyneuritis)系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。
    [病因]
    常见有以下几种:
    一、中毒:
    如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
    二、营养代谢障碍:
    如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
    三、感染:
    常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
    四、过敏、变态反应:
    如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
    五、其它:
    如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
    [病理]
    除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。
    [临床表现]
    本病由于病因不同,起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为着的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍,且常以下肢较重。
    一、感觉障碍:
    初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为着,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。 

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