一、血象
白细胞多数在10－50×109／L，少部分＜5×109／L或＞100×109／L。白细胞过高或过低其预后较差。分类计数，表现为粒、淋或单核中的某一系细胞大量增殖，大部分为中间型幼稚细胞，少数为成熟细胞。如仅见原始细胞与成熟细胞，而无中间型细胞存在，称为“白血病裂孔现象”。如果周围血原始及幼稚细胞极少或缺如，称为“非白血性白血病”此类病人必须作骨髓穿刺检查方能确诊。
二、骨髓象
骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核细胞大多数是增生明显活跃或极度活跃，也有少数为增生活跃或增生减低。增生的核细胞主要是原始细胞和早期幼稚细胞，白血病细胞（原粒始细胞Ⅰ型＋Ⅱ、原单＋幼单或原淋＋幼淋）＞30％可诊断为急性白血病。
白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同，细胞大小相差甚大，胞浆少，胞核大，形态不规则，常有扭折、分叶、切迹或双核等。核染色质粗糙、核仁明显、数目多、核分裂象多见。核浆发育不平衡，胞核发育往往落后于胞浆。胞浆内易见空泡，胞浆出现Auer小体是急性非淋白血病诊断的重要标记之一。骨髓中其他系列细胞减少，巨核细胞增生显着减少或缺如（除M7外），红系细胞增生明显抑制（降M6外）。
三、细胞化学
白血病的原始细胞有时形态学难以区分，可借助细胞化学作出鉴别（表5－3－7）。
表5－3－7 三种白血病细胞化学染色比较
细胞化学染色 急粒 急淋 急单
过氧化酶（POX） +++ - ±
苏丹黑（SBB） +++ - ±
非特异脂酶（NSE） ± - +++（被NaF抑制）
特异性脂酶（AS－DCE） ++ - －
糖原（PAS） - +++ －
四、生化检查
（一）溶菌酶 白细胞中的单核系细胞和粒系细胞是溶菌酶唯一城市网，血浆或血清中的溶菌酶是从白细胞崩解而来。急单和急粒单白血病显着升高，急粒可正常也可升高。而急淋则常低于正常。故测定溶菌酶有利于鉴别白血病类型。
（二）尿酸 由于体内大量细胞的新生及死亡，嘌呤和嘧啶代谢异常，尿酸产生明显增多，大量尿酸经肾脏排出，在酸性情况下，尿酸易沉积于肾小管，导致急性肾功能衰竭，称为尿酸性肾病。
（三）电解质及酸硷平衡 白血病在治疗前以及治疗过程中常有电解质和酸硷平衡紊乱。
1.低钾血症：原因有近端曲小管损害（白血病细胞浸润或溶菌酶）使钾重吸收减少，抗生素对肾脏损害使钾丢失；皮质激素的应用使钾排出增加；化疗反应，恶心、呕吐、厌食，减少钾的摄入。 [本文共有 2 页，当前是第 1 页] <<上一页 下一页>>
