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内科主治医师考点:急性肺水肿的抢救与护理
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-12
    急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
    抢救与护理
    1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。
    2) 吸氧:高流量6-8L/分,35%酒精湿化吸氧。
    3) 镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
    4) 利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。
    5) 强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg
    6) 血管扩张剂:降低前后负荷
    7) 氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注
    8) 糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。
    9) 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。
    10)及时、准确、详细地记录。
    练习试题:急性肺水肿的护理措施不正确的是
    A、按医嘱静脉注射西地兰
    B、取坐位,两腿下垂
    C、持续低流量吸氧
    D、遵医嘱吗啡皮下注射
    E、遵医嘱静脉注射氨茶碱
    答案:C

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