二、护理诊断
1.焦虑。相关因素：①调适机制发生严重的困难；②需要未获满足；③发现使用物质的后果引起更大的焦虑；④戒断症状所致。
2.营养失调，低于机体需要量。相关因素：①以酒药取代摄取营养的食物；②没钱买食物；③由于慢性酒、药依赖而造成吸收不良的问题。
3.个人调适能力失调。相关因素：①不适当的调适方法；②病态的认知；③不适当的支持系统所致。
4.有暴力行为的危险，对自己或对他人。相关因素：①酒精或药物中毒；②酒精或药物致戒断反应续发中枢神经系统兴奋；（如定向障碍、痉挛、幻觉、指妄、恐慌的焦虑）。
5.感知改变（特定的）（视听、运动、味、触、嗅觉）。相关因素：①酒精或药物严重中毒所致。（患者的抉择力、判断力、记忆力及思维过程方面的改变；②药物依赖患者影响中枢神经系统（如注意力不集中或过度敏感）；③酒精中毒患者出现戒断反应后产生震颤性谵妄，会有知觉改变（如错觉、幻觉等）。
6.社会交障碍。相关因素：①病生理方面：由于戒断反应所致震颤性谵妄（幻觉、定向力障碍）；②社会行为不被接受，社会价值不被接受；③表现依赖及社交退缩；④物质依赖行为使患者与重要关系人疏远且更增加患者的隔离感——低自尊。
7.自我概念紊乱，低自尊。相关因素：①自我的发展迟缓（与认知有关）；②家庭系统功能不良（婚姻问题，不负责任、暴力行为、失业、赌博等对家人的压力）；③缺乏正向反馈，常感受到失败；④不良的社会支持系统。
8.知识缺乏（物质依赖对身体的影响）。相关因素：①缺乏学习的兴趣；②低自尊；③否认对信息的需要；④否认对物质依赖所隐含的危险性；⑤不良的社会支持系统。
9.急性意识障碍。相关因素：与酒瘾、药瘾患者严重中毒和改变兴奋有关。
10.家庭作用改变：酗酒。相关因素：①应对技巧不当；②家庭的酒精中毒史、遗传倾向；③有不良嗜好的个性；④拒绝治疗以及生物化学改变所致。
三、护理计划与护理措施目标的设定
一般来说，物质滥用或依赖患者的护理目标应该是帮助病人重新获得生理动态平衡，增加其自尊，以及发展因对压力的有效方法。在制定护理目标时，必须对个案的生活型态及习惯有所认识。理想的长期目标是个案能永远戒除不再使用，但是患者可能无法做到，因当他想到永远不能再使用那些成病药物时，他会变得非常焦虑。因此对酒瘾的戒除通常建议用渐进方式，一次只戒1天，甚至1小时，使酒瘾者完成短期的目标之后获得满足感。如果想使患者永远不喝酒，有时反而增加其焦虑而促使他再喝酒。护理人员应了解成瘾者很少能在短期内完全停止使用成瘾物质，大部分成瘾者必须在能控制的情况下至少使用一次或数次。虽然某些研究指出短期内完全戒除是可能的，但此种目标常不符合实际。因为成瘾者当他对某一物质成病时，常会发生对其他类型物质的成瘾（交叉依赖）。因此，为了完全戒除旧的成瘾而产生新的成瘾，只是又增加了新的问题。
在制定戒除物质成病的长期目标时，很重要的是病人应参与决定的过程且同意所制定的戒除方法。同时应优先考虑特定患者的生理状况，直到戒断症状危机消失。
（一）护理目标（结果）
改善患者的营养状况。
协助患者戒药，戒酒。
协助患者认清并接受自己的成瘾是个问题。
协助患者测定出新的调适方法，以处理生活中的压力事件及不舒服的感觉。
协助患者制定并且实施工作及学业方面的计划。
协助患者与他人建立信赖感，从中维持彼此的认同感。
将物质滥用患者的护理目标分期很重要。这样患者才会对自己的行为责任比较清楚，且依赖性格的人常把行为的责任转移到别人身上。把目标清楚地写在双方制定的契约上，并且签上患者和护理人员的名字，让患者保留一份复印件，将有助于增强患者的遵从。
（二）教育计划
预防物质滥用是公共卫生一个很重要的问题，护理人员必须了解第一级预防的重要性，且将其统合到专业工作中。瑞斯尼克（ Re－ Snick）提出几点要防物质滥用的要素：
1.改善影响家庭的社会状况，强化家庭功能以减少成员产生偏差行为的可能性。
2.注意发生物质滥用的环境，必须重视学校环境。包括学校在药物卫教中扮演的角色，设计预防物质滥用的精神卫生教育计划（表1），通过立法给予限制也是预防的方法之一。
3.增强个人的人际关系及社交技巧，可增加自尊及正向的自我概念，使个案较能抗拒同辈的压力而不去使用药物和大量长期饮酒。
4.创造一个强有力的机构间连络网，不同的机构不但可密切联系且可以分享资源。
5.资源的共用，这可以使有限的资源做最大的利用。[本文共有 3 页，当前是第 3 页] <<上一页 下一页>>
