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内科主治医师考点:精神发育迟滞
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-30
     中度精神发育迟滞的诊断标准:
    一、智商35~49;
    二,能掌握日常生活用语,但词汇贫乏;
    三、不能适应普通学校学习,但可以学会生活自理与简单劳动。
    重度精神发育迟滞的诊断标准:
    一、智商20~34;
    二、言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流;
    三、生活不能自理。
    极重度精神发育迟滞的诊断标准:
    一、智商低于20;
    二、言语功能缺失;
    三、生活完全不能自理。
    本病的病因诊断,要了解患者的双亲有无不良嗜好,母亲于怀孕期有无病毒感染,或其它慢性疾病、精神疾病等,有无急或慢性中毒、放射性物质接触史、有无地方病倾向及服药情况等。还应进行详细的躯体检查、神经系统检查、染色体检查及其它相关的辅助检查等。
    应排除脑器质性疾病、精神分裂症及儿童孤独症等。
    [预后]
    因病因和疾病严重程度而异。轻、中度者随年龄的增长,智力可逐渐有所改善,但仍低于同龄正常人。预后与脑障碍、抵抗力低、生活适应能力低下等因素有关,重者一般早逝。
    [预后和治疗]
    一、精神发育迟滞一经发生,很难纠正,因此预防措施包括提高年青夫妇的健康水平;避免近亲结婚;有遗传疾病的人应避免生育;怀孕后定期进行必要的检查,如妊娠14~16周时羊水中脱落细胞染色体检查和酶学检查,必要时终止妊娠。此外还应预防胎儿期、围产期及儿童期可导致精神发育迟滞发生和各种疾病或因素。
    二、病因治疗:若能早期发现病因,部分病例尚有治疗的可能,如甲状腺功能低下所致者可予以甲状腺素片治疗;苯丙酮尿症患者早期予以饮食治疗等。目前尚无有效地促进智力发育的药物,一些脑细胞代谢药物可能有利于智力障碍的改善,如维生素B6、脑复康,脑复新、脑活素等。有癫痫发作者选用适当的抗癫痫药;兴奋型行为异常者可予以氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药。
    三、教育与训练:教育者要有极大的耐心,由简单内容开始,逐渐增加其复杂性,尽量培养其独立生活的能力。较大儿童尽可能逐步训练简单的劳动技能,以利日后能自食其力。使家长认识到打骂方式的教育有害无益。对中度患者可进行康复训练,其培养的目标包括:
    (一)培养自我照顾生活的能力;
    (二)培养基本的交流能力;
    (三)培养社交技巧和情绪的稳定性;
    (四)培养躯体运动技巧;;
    (五)培养学习技巧(读与写等);
    (六)培养家务及职业劳动技巧;
    对重症患者的主要是医疗和生活照顾。

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