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内科主治医师复习:糖尿病“上眼”失明原因第一位
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-22
    我国有近5000万人正受到糖尿病的威胁,由糖尿病引起的视力下降和失明发病率正与日俱增。
    据中山大学附属眼科医院眼底内科主任、硕士研究生导师易长贤教授介绍,糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的一种并发症,而且发病率相当高,有研究指出:①25%糖尿病患者具有不同程度的糖尿病视网膜病变;②90%糖尿病患者在一生中某个时间将会出现糖尿病视网膜病变。
    目前,患者俗称的“糖尿病上眼”已经成为所有失明原因的第一位。如果糖尿病能得到及时控制,有近90%糖尿病引发的视力缺失和失明是完全可以避免的。
    长期高血糖损伤眼睛血
    糖尿病和视力看似没有什么关系,但是长期高血糖会损伤眼睛的血管和神经系统,引起诸如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病变等多种眼部病变。最终导致视力的严重损害。这其中最常见和最严重的就是糖尿病性视网膜病变。
    糖尿病视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时。早期治疗效果较好,然而一旦视力明显下降,甚至出现增殖性视网膜病变,就会导致眼内出血,视网膜脱离。此时即使做了手术,也只能是使视力下降的速度放慢一些,难以使病情逆转,而且费用昂贵。
    早期糖尿病视网膜病变难察觉
    特别需要注意的是,早期糖尿病视网膜病变往往并不影响视力,因此患者可能没有任何自觉视觉障碍而麻痹大意,但是如果我们知道早期诊断治疗的重要性,那么只要一旦有了糖尿病,就要定期到眼科医生那里检查。不要怕麻烦,否则等到视网膜病变严重时才进行检查治疗,可能我们就会花更多时间,更多精力,更多财力,而且还会给我们带来更多痛苦。
    Ⅱ型糖尿病患者每年查1次眼底
    发生了糖尿病视网膜病变要尽早进行视网膜的荧光造影检查,确定病变的程度。如果尚在早期,最好治疗方法是激光治疗,它是利用激光凝固部分视网膜,预防出现新生血管,保存现有视力。如果病情已达晚期,玻璃体出血、机化、牵拉性视网膜脱离,只有采取积极手术治疗,以抢救部分残余视力,降低视力下降的速度。
    Ⅰ型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次眼底;Ⅱ型糖尿病患者从发病起,应每年检查1次眼底;如有视网膜病变,则应缩短眼科随诊时间,如每半年或3个月1次。同时,要严格控制血糖和血压,因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤,而高血压又显着增加眼底出血的可能性。另外,降低血脂也很重要。

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