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护士资格考试辅导:急性脊髓炎标准护理计划
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-1
    急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪,各种感觉缺失,膀胱、直肠、自主神经功能障碍。常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②废用综合征;③感知改变;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有发生褥疮的危险;⑦潜在并发症泌尿系感染;⑧潜在并发症坠积性肺炎。
    一、相关因素
    自主神经功能障碍截瘫。
    二、主要表现
    (1)瘫痪肢体肌张力低,不能进行日常生活活动。
    (2)依赖性增强。
    三、护理目标
    (1)病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。
    (2)病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。
    (3)病人恢复到原来的日常生活自理水平。
    四、护理措施
    (1)将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。
    (2)评估病人患肢的活动能力,与病人共同制订护理计划。
    (3)协助病人完成生活自理活动,如:穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。
    (4)鼓励病人主动寻求帮助
    (5)指导病人穿松柔软的衣服,穿不用系带的鞋。
    (6)做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理,保持床单位整洁、干燥,防止褥疮的发生。

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