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护士资格考试辅导:耳源性颅内并发症标准护理计划
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-1
    相关因素与耳源性颅内感染有关。
    一、主要表现
    (1)体温升高或有高热惊厥。
    (2)病人主诉头痛。
    (3)局部皮肤发红,触之有热感,心率快。
    二、护理目标
    (1)卧床休息,每天测量体温4~6次并记录。
    (2)体温超过39℃时,根据病情选择不同的降温方法,如冰敷,冷敷,醇浴或遵医嘱用降温药物等。
    (3)保持室内通风,每天2次,每次20~30分钟。
    (4)给予清淡,易消化的高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半注流质饮食。
    (5)保持口腔清洁,鼓励病人多饮水;口唇干燥者涂石蜡油或护唇油。
    (6)发热病人注意皮肤护理,及时擦干汗液更换干净衣服及被褥。
    三、重点评价
    (1)监测体温变化
    (2)高热、大汗、呕吐。
    四、主要表现
    (1)尿量增加。
    (2)大量出汗、呕吐、口渴、厌食。
    (3)皮肤粘膜干燥,弹性差,体重下降。
    五、护理目标
    病人出入水量基本达到平衡。
    六、护理措施
    (1)遵医嘱补液,注意液体的速度。
    (2)对呕吐频繁者,鼓励病人少量多次水及进食。

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