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护士资格考试辅导:椎基底动脉供血不足的标准护理计划
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-2-19
    椎基底动脉供血不足是由于椎基底动脉系统的狭窄、痉挛等原因所导致的椎基底动脉供血区域的神经系统功能障碍。临床表现主要为发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和行走不稳等。常见护理问题包括:①有外伤的危险;②舒适的改变:头晕;③舒适的改变:恶心、呕吐;④焦虑;⑤睡眠型态紊乱:入睡困难、易醒、多梦。
    一、有外伤的危险
    (1)相关因素眩晕。
    (2)四肢麻木、乏力。
    二、主要表现
    (1)眩晕,四肢乏力、麻木,行走不稳,持物不稳。
    (2)由于椎基底动脉供血不足,可致记忆力减退,注意力不集中,严重者发生痴呆。
    三、护理目标
    (1)周围环境安全,病人掌握一定的防护措施。
    (2)病人不发生受伤。
    四、护理措施
    (1)有头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息。
    (2)保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激,以免诱发和加重眩晕。
    (3)嘱病人避免突然改变体位;改变体位时,动作宜迟缓,尤其转动头部时,更应缓慢进行。
    (4)将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。
    (5)将信号灯置于床头,听到铃响立即予以答复。
    (6)保持周围环境中没有障碍物,注意地面要防滑,以防跌倒。
    (7)教会病人使用辅助设施,如扶手、护栏等。
    (8)病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。
    (9)加强巡视,必要时给予帮助。

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