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2013初级护师复习:病人一般情况的观察
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-4
    1.发育和营养 发育是以身高、胸围、体型、身体各部分的对称性的年龄比较来估计。营养以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育来判断。
  2.面容为表情 面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。如高热病人,表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂等急性病容;肺结核长期发热病人,由于久病体虚,消耗及营养差,往往表现为消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性病容;休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容;破伤风病人呈苦笑面容;某些疾病引起疼痛时,病人常呈双眉紧皱、闭目呻吟、辗转不安等痛苦病容。
  3.姿势与体位 病人的动静姿势和体位常与疾病有关,不同的病症可使病人采取不同的体位。多数病人一般安静平卧,活动自如,称为自动体位。极度衰竭或神志不清、意识丧失的病人,因不能随意移动其躯干和四肢,需由他人搬动称为被动体位。由于疾病的影响被迫采取某种姿势以减轻痛苦者称为强迫体位。如患有胸膜炎或胸腔积液的病人,喜欢保持病侧卧位的睡姿使患侧的呼吸运动减少,疼痛减轻,又不使积液压迫肺脏,让健侧肺的呼吸活动增强,达至代偿的目的。如急性肺水肿,心力衰竭的病人常取端坐位以减轻呼吸困难;又如急性阑尾炎、腹膜炎病人常取弯腰捧腹、双腿卷曲的姿势,以减轻腹部肌肉紧张。某些姿势与体位是病症本身固有症状,如脑膜炎、破伤风病人因背部肌肉痉挛而呈角弓反张。
  4.皮肤与粘膜 某些疾病的病情变化可通过皮肤粘膜反映出来。如休克病人皮肤潮湿、四肢发冷、面色苍白;巩膜和皮肤黄染时表示黄疸,常是肝胆疾病的症状;心肺功能不全的病人因缺氧而使皮肤粘膜、特别是口唇及四肢末梢出现紫绀;失水病人皮肤干燥、弹性降低。因此,观察病人时应注意皮肤的弹性、颜色、温度湿度及有无皮疹、出血、水肿等情况。对长期卧床病人还应观察褥疮好发部位的皮肤色泽及变化情况。
  5.饮食与睡眠 饮食在疾病治疗中占有重要位置,故应观察病人的食欲、食量、饮水量、有无厌食和嗜食异物等情况以及治疗专用饮食的情况。如糖尿病病人饮食控制的好坏与治疗效果有密切关系。睡眠的深浅、时间的长短、有无失眠或嗜睡等现象均应仔细观察。对肝昏迷或脑溢血病人意识丧失后发出的鼾音要仔细辨别,如有怀疑,可观察病人能否唤醒,了解有无意识障碍。
  6.排泄物的观察
  (1)尿、粪便的观察 二便的观察对疾病的诊断和治疗有密切关系(见第十五、十六章)。
  (2)痰液的观察 肺、支气管发生病变、呼吸道粘膜受到刺激,分泌物增多,可有痰液咳出。如肺炎双球菌性肺炎咳出铁锈色痰;肺水肿病人咳出粉红色泡沫痰;支气管扩张病人痰量多,每日可达数十到数百毫升,多为黄色浓性痰,静置后可分为三层。因此,观察痰液的性质、颜色、气味和量对疾病的诊断有一定的帮助。

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