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2013内科医师复习:原发性高血压
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-3
  (1)血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
  原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,简称高血压。它是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素。
  在未服降压药物状态下2次或2次以上非同日多次测量血压所得平均值高于正常,即可诊断高血压,并且必须鉴别是原发性还是继发性。对于偶然血压超出正常范围者,宜定期重复测量以确诊。
  1.高血压诊断标准:1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)和中国高血压防治指南提出的高血压标准,详见下表:
  2.
  类别
  收缩压
  (mmHg)
  舒张压
  (mmHg)
  理想血压
  <120
  和
  <80
  正常血压
  <130
  和
  <85
  正常高值
  130~139
  或
  85~89
  高血压
  1级(轻度)
  亚组:临界高血压
  2级(中度)
  3级(重度)
  140~159
  140~149
  160~179
  180
  或
  或
  或
  或
  90~99
  90~94
  100~109
  110
  单纯收缩期高血压
  亚组:临界收缩期高血压
  140
  140~149
  和
  和
  <90
  <90
  单纯收缩期高血压
  亚组:临界收缩期高血压
  140
  140~149
  和
  和
  <90
  <90
  和冠心病的独立危险因素,其预后与高血压水平、其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。为指导治疗和判断预后,根据影响预后的因素(血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害及并发症情况),对高血压患者做出危险性分层,详见下表:
  高血压的危险分层
  危险因素和病史
  血压(mmHg)
  1级(收缩压140~159或舒张压90~99)
  2级(收缩压160~179或舒张压100~109)
  3级(收缩压 180或舒张压 110)
  I 无其他危险因素
  低危
  中危
  高危
  II 1~2个危险因素
  中危
  中危
  高危
  III 3个危险因素或靶器官损害或糖尿病
  高危
  高危
  极高危
  IV 有并发症
  极高危
  极高危
  极高危

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