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2013内科医师复习:胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-3
  良性溃疡
  恶性溃疡
  年龄
  年龄青中年居多
  多见于中年以上
  病史
  较长
  较短
  临床表现
  周期性上腹痛明显,无上腹包块,全身表现轻,制酸药可缓解疼痛,内科治疗效果良好。
  呈进行性发展,可有上腹部包块,全身表现(如消瘦)明显,制酸一般效果差,内科治疗无效或仅暂有效。
  粪便隐血
  可暂时阳性
  持续阳性
  胃液分析
  胃酸正常或偏低,但无真性缺酸
  缺酸者较多
  x线钡餐检查
  龛影直径<25mm,壁光滑。位于胃腔轮廓之外,龛影周围胃壁柔软,可呈星状聚合征。
  龛影常>25mm.边不整,位于胃腔轮廓之内;龛影周围胃壁强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
  胃镜检查
  溃疡圆或椭圆形,底光滑,边光滑,白或灰白苔,溃疡周围粘膜柔软,可见皱壁向溃疡集中。
  溃疡形状不规则,底凹凸不平,边缘结节隆起,污秽苔,溃疡周围因癌性浸润增厚,僵硬,质地脆,有结节,糜烂,易出血。

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