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2013内科医师复习:阻塞型肺气肿
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-3
  1.定义:终末细支气管远端膨胀、气腔增大(包括细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡),并伴有细支气管和肺泡组织结构的破坏。
  2.病理分型
  中心小叶型:呼吸性细支气管受累,不影响肺泡管和肺泡,好发于肺尖。
  全小叶型:肺泡管和肺泡受累,全肺扩张,遍及整个肺,以前部和下部受累重。
  混合型:两种合并存在,以中心小叶型为主。
  3.临床分型:肺气肿型(PP型),支气管炎型(BB)
  PP型 (A)
  BB型 (B)
  临
  床
  表
  现
  年老,体型消瘦,呼吸困难重,无紫绀,呼吸道感染症状少,一般无右心衰竭。
  年龄相对较轻,体型肥胖,呼吸困难较轻,但紫绀明显,常伴呼吸道感染,易发生肺心病、右心衰、呼衰。
  实验室X线表现
  RBC 血气正常,TLC↑↑, RV↑↑,
  FRV↑↑, RV/TLC↑↑
  心呈垂位,心脏狭小,肺气肿明显,
  肺纹理少,透明度↑,(净肺)
  RBC↑,PaO2↓PaCO2↑,RV↑
  FRV↑,RV/TLC↑
  心脏扩大,肺气肿相对轻,肺纹理增多,紊乱,(脏肺)
  病理
  全小叶型
  中心小叶型
  可逆因素
  少
  感染控制后病情有不同程度的恢 复。PO2和PCO2有所改善,胸片好转。

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