2013初级护师复习：肝性脑病病人的护理-城市网

2013初级护师复习：肝性脑病病人的护理

作者:城市网来源:城市网学院更新日期：2013-1-1

　　五、护理措施

　　1.密切观察病情变化观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态及行为表现等，如有异常应及时报告医生，以便及时处理；观察病人的思维、认知情况，以判断病人意识障碍的程度，安慰病人，切忌伤害病人的人格，不能嘲笑病人，给予病人情感支持；病人清醒时向病人讲解出现意识障碍的原因；病人如有烦躁不安要加强护理，以防出现意外伤害。

　　2.避免诱发因素，协助医生消除诱因，减少有毒物质的生成和吸收

　　（1）避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物：烦躁不安或抽搐者，如临床需要可用地西泮、氯苯那敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/3～1/2量，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。

　　（2）保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。

　　如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。

　　对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500ml加水500ml做保留灌肠。也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。对导泻病人应注意观察血压、脉搏，记录尿量、排便量和粪便颜色，加强肛周护理。血容量不足、血压不稳定者不能导泻，以免引起脱水，使有效循环血量进一步下降。

　　（3）注意保持水、电解质和酸碱平衡，有肝性脑病倾向的病人应避免使用快速、大量排钾利尿剂和大量放腹水。大量放腹水时应遵医嘱静脉输入白蛋白以维持有效循环血量，注意防止电解质紊乱。

　　（4）预防感染，卧床病人易发生吸入性肺炎、压疮、口腔感染，要加强皮肤护理、口腔护理，防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。感染使机体分解代谢提高，使氨的产生增加以及耗氧量增加，如发生感染应遵医嘱及时、准确的给病人应用抗生素，及时控制感染。

　　（5）避免发生低血糖，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增强。

　　3.合理饮食

　　（1）热量供给：每天总热量以糖类为主，昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给足够热量，以减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　（2）蛋白质的供给：

　　蛋白质应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH，加速毒物排出和减少氨的吸收。

　　（3）脂肪的供给：尽量少食用含脂肪高的，因脂肪可延缓胃的排空，增加有毒物质的吸收；高脂肪食物的摄入加重肝脏负担。

　　（4）维生素的供给：食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。

　　（5）注意水、电解质的平衡：肝性脑病多有水潴留倾向，水不宜摄入过多，一般每天入量为尿量加1000ml左右，对可疑脑水肿的病人，尤应限制。除肾功能有障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。正确记录出入量，按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。

　　4.用药护理　认真执行医嘱，了解各种药物的作用、不良反应、给药注意事项等。如静脉注射精氨酸速度不宜过快，以免引起流涎、面色潮红与呕吐等反应。乳果糖在肠内产气增多可引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应，护理时要加以注意，服用乳果糖以调节到每天排便2～3次，大便pH以5～6为宜。应用谷氨酸钾或谷氨酸钠时要注意观察病人的尿量、腹水的程度，以及电解质情况。新霉素不宜长期应用，一般不宜超过1个月，因其可引起听力和肾功能损害。应用苯甲酸钠时注意病人有无饱胀、腹绞痛、恶心、呕吐等。

　　5.意识障碍的护理对于躁动不安者须加床档，必要时用保护带，以防坠床。

　　6.昏迷病人的护理

　　保持病人卧姿舒适，头偏向一侧，保证病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能。作好病人的口腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁，协助病人翻身，防止感染、压疮。同时，注意肢体的被动活动，防止血栓形成和肌肉萎缩。

　　例题：

　　王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴补志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该病人最易诱发

　　A.自发性腹膜炎

　　B.心力衰竭

　　C.肾功能衰竭

　　D.肝性脑病

　　E.水电解质紊乱

　　[答疑编号500697040303]

　　『正确答案』D